大人の健康管理･美容の方法

★子宮の病気に関する記事★こんな事を言うと失礼かもしれませんが、子宮の病気 については、案外よくわかっていないことも随分いろいろあると思います。でも、子宮の病気のことはそんなに難しいことではないのでご安心を。

妊娠とポリープ　妊娠時は頚管粘膜の増殖がさかんになって、ポリープは普段より多く発生します。一般的に子宮内膜症では５０〜７５％の方でCA125が陽性になる（35IU/ml以上を示す）といわれています。子宮は、骨盤内にある厚い筋肉の層でできた袋状の臓器で、妊娠による胎児の発育や分娩に重要な　役割をしています。手術は短時間で終わる簡単なものです。治療は根元を鉗子でねじ切り、炎症がひどければ焼灼もしくは冷凍します。子宮がんと同様、生理以外や閉経してからの性器出血がみられることがあります。

最近は経膣式超音波での診断精度が高くなったことで、比較的早めに子宮外妊娠を診断して手術を行うことが可能になってきました。妊娠中の場合、子宮頸管ポリープ自体が妊娠に影響することは殆どありません。こうして妊娠に向けて準備をしたにもかかわらず妊娠が成立しなかった場合には、卵巣に形成されていた黄体は自然に退縮してしまい、それと同時にそこから分泌されていた卵胞ホルモン・黄体ホルモンともに急激に減少するようになって、その結果子宮内膜が一気に剥がれ落ちて出血が起こるようになります。子宮内膜症は月経が繰り返されるたびに進行する病気ですから、戦前の女性は子宮内膜症にかかりにくかったということになります。痛みもなく、ほんの数分で終わる簡単な検査です。　小さいうちはほとんど症状がありませんが、大きくなると種々の症状がでてきます。

通常は子宮内膜生検が行われているが、子宮の筋層内にある肉腫の腫瘍組織を取るために、大阪市立総合医療センターでは「腫瘤針生検」を行っている。根元が太い場合は切除に出血をともなうので手術室で切除することになります。その筋肉細胞は生まれてから成長し、思春期になって卵巣から女性ホルモンが分泌されるようになるとさらに成長します。子宮がんには２種類ありますが、自治体で行う子宮がん検診は、子宮頸がん検診だけで、子宮体がん検診は含まれていないので、子宮がん検診を受けたからといって安心しないこと。（→こちらの記載を参照にして下さい）よって、だいたいどの治療についても約半年間をメドとして終了するわけですが、では終了したあとどのくらいで生理が復活するものなのでしょうか。（→「ピルの効能と副作用について」４）参照）　具体的方法は避妊を目的として服用する場合と同様に、21日間服用して一度生理を起こさせ、生理の終わり頃からまた服用を開始する、ということを続けていくのが一般的ですが、途中で生理を起こさせずにずっと服用を続けるケースもあります。

さてそうすると、子宮内膜症という疾患の本質を考えればずっと生理を止め続けていれば悪化しないではないかということになりますが、しかし生理を止め続けるということは若いうちから更年期状態を作り出すことに他ならず、骨粗鬆症を始め様々な更年期障害を生み出すことを考えると決して望ましいことは言えません。そのため、最近は病気をより効果的に予防するために、基準値を厳しくする傾向にあります。数値の上昇は子宮内膜症でも奇形腫でもCA125と同じく２００IU/ml程度までの上昇にとどまることが多く、それ以上を示す場合はやはり卵巣ガンの可能性が否定できなくなります。着床した当初は無症状でも、ある時期(妊娠５週から９週ぐらい)になると、着床部位の卵管の壁が破裂したり、妊娠組織が卵管内から腹腔内に流れ出てたりして、腹腔内の出血、下腹部痛や子宮出血がおこります。ほとんどは無症状なのですが、症状がある場合は月経期間が長くなったり、月経時の出血量が多くなったり、不正性器出血が頻繁に起きたりするほか、強い月経痛が起きたりします。通常は、治療終了後半月〜１ヶ月ほどで排卵が復活しますので、生理はそれから約２週間後、すなわち治療終了後約１ヶ月〜１ヶ月半ほどで来るのが普通だと考えて良いでしょう。

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