大人の健康管理･美容の方法

○子宮ガンについての解説○意外なことに、子宮ガン についての真相は、これまで一般に流布している常識とは、やや違うのかもしれません。とはいえ、子宮ガンをわかりやすく解説するので、どうぞ参考にして下さい。

子宮頚管ポリープ　ポリープの表面は粘膜で覆われているため、頚管内にあるときはほとんど無症状です。最近では超音波の精度が向上してきたため、小さい筋腫も見つかることがあります。ポリープとは粘膜から発育したイボを総称して言います。健康診断の最も代表的なものが人間ドックです。一般的に受精卵が、子宮内腔以外の場所に着床して発育することを子宮外妊娠といいます。子宮内膜症では高くても150IU/ml程度までの上昇にとどまることがほとんどですが、まれに500IU/ml以上を示す場合もあり、こういう場合には卵巣癌との鑑別が大切になってきます。

２．筋層内筋腫は、子宮筋腫の中でも最も多いタイプです　　筋層内筋腫は子宮の筋層とよばれる部分にできるもので、子宮筋腫として最も多いものです。子宮外妊娠の場合は一刻も早い手当てが必要ですから、すぐに産婦人科を受診してください。そして、その異所性に生育した内膜が、ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）の影響を受けて毎月増殖し、生理の時期になると剥がれ落ちて出血をすることにより生理痛の悪化などの種々の症状を引き起こすところに疾患の本質があります。１．婦人科の腫瘍の中で最も頻度の高い病気です　子宮筋腫は、婦人科の腫瘍の中で最も頻度の高い病気で、３０歳以上の女性の２０〜３０％にあるといわれ　ています。子宮外妊娠の治療は、薬物による治療と外科的治療（手術）の二通りがありますが、多くの場合は緊急を要することから手術が必要となります。　子宮体部の上方で、左右両側に卵管がのび、卵巣があります。

子宮外妊娠といっても、そのごく初期はふつうの妊娠と同じです。以上のように子宮肉腫に特徴的な症状はありませんが、出血、下腹部の違和感があれば婦人科を受診してください。「鎮痛剤を飲んでも効かない」「痛みのために仕事に行かれない」など、日常生活への支障を具体的に伝えることが大切です。子宮内膜症は月経が繰り返されるたびに進行する病気ですから、戦前の女性は子宮内膜症にかかりにくかったということになります。　小さいうちはほとんど症状がありませんが、大きくなると種々の症状がでてきます。胎盤が完成する妊娠４ヶ月以降には切除することがありますが、医師によって違うようです。

通常、薬を使用し始めてから１ヶ月以上を経過すると、だいたいエストロゲン量は更年期レベルに減少しますので、この頃から症状が現れ始めるのが普通でしょう。茶褐色のおりものや悪臭、タンポン挿入後、あるいは性交時の出血がなくても、妊娠や他の病気で受診して偶然に見つかる場合も少なくありません。嚢腫がまた、内容を吸引できないものである場合（かなり古くなって泥状になったチョコレート嚢腫、固形成分が主体の奇形腫など）でもこの方法は不適となります。このまま放置すると自然に嚢腫を形成していた部分は退縮し、固定された子宮内膜細胞は増殖することがありませんからこれで一応嚢腫の治療は終了となります。擬妊娠療法の長所は、擬閉経療法に比較して副作用が少なくてすむこと、長期間に渡って服用することが可能であることと言えますが、その代わりに欠点として、擬閉経療法に比べると治療効果が薄いこと、そのため長期間の治療を行わないと、治療効果が期待できないことがあります。子宮内膜症は卵管や卵巣、ダグラス窩、膀胱子宮窩などの子宮周囲の組織に最も良く見られますが、このような場所でも毎月子宮内膜の増殖と剥離出血が見られる、ということになるわけです。

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とくに原因となる病気が見つからなければ、鎮痛剤が処方されます。薬物療法にはホルモン療法と対症療法の２種類があります。頸管ポリープが膣内へ向かって突出してくるようになると、膣内の菌に触れて炎症を起こしたり膣内への侵入物に触れたり（つまり性行為ですね）することによって容易に出血を起こすようになります。というケースなら診断は容易です。排卵期になると、子宮内膜は経膣式超音波検査ではおよそ１cmほどの厚みを持って観察されるようになります。子宮内膜は妊娠したときに受精卵が着床するときのベッドとして機能するもの。

子宮鏡下手術ポリープが大きい（茎が太い）場合は、子宮鏡下において電気メスでポリープを切除します。成熟した女性の全ての年齢で発生しますが、もっとも多いのは４０歳代、次いで３０歳代、５０歳代となり　子宮筋腫の８０％が３５〜５０歳代の中年女性です２．筋腫年齢は、２０〜５０歳前半まで広がっています　　最近、筋腫ができる年齢幅が広くなる傾向にありますが、これは性の成熟による初潮が早まる一方、　　老化による閉経が遅くなったためです。ということは、やはり病状の程度（病気の進行の度合い）の把握にも、腹腔鏡によらなければ正しい判断はできないのだ、ということですね。子宮外妊娠は、受精卵が移動の過程で着床する部位によって、卵管妊娠、卵巣妊娠、子宮頚管妊娠、腹腔内妊娠などに分類されます。いずれの場合も医師とよく相談して、筋腫の大きさや場所などによって適した治療を行うことになります。まず、ピルを用いた擬妊娠療法によって起こるおかしな症状についてお話しします。

　できる数は、１〜２個から鈴なりに多数できることがあります。今までにも述べてきたように、子宮内膜はエストロゲンの作用を受けて増殖するものと考えられるのですが、妊娠中は普段以上にエストロゲン量は増量しているのにも拘わらず、内膜の増殖はそれほど顕著にはなりません。６．頻尿、排尿困難、便秘、腰痛など　　　子宮筋腫が大きくなると、骨盤内にある膀胱・直腸や神経などが圧迫され、これらの症状がでてきます　７．不妊・流産　　　筋層内筋腫や粘膜下筋腫では、子宮内膜に受精卵が着床するのをじゃまするために、不妊の原因　　　となることがあります。さらに開腹手術を行う場合にも、子宮腺筋症の程度がひどい場合は子宮を全摘（膣上部子宮切除術を含む）するべきかどうか、卵巣にチョコレート嚢胞がある場合には卵巣を全摘（片側のみ、あるいは両側とも）するべきか、もしくはチョコレート嚢胞のみを摘出するかどうか、卵管に癒着がある場合にはこれを摘出するか、あるいは顕微鏡的に開通させる手術（卵管形成術など）を施すべきかどうかなど、種々の選択すべき問題点が山積しています。具体的に症状を言いますとと、まず吐き気、頭痛、めまいなどの症状が現れやすいでしょう。子宮の内側を覆っている子宮内膜に発生する、がんです。

子宮外妊娠の運命妊娠は妊娠ですが・・・限界に達すると、その場所で流産する（『＝赤ちゃんのモトがお母さんの身体から離れて卵管の動きによってお腹の中〈上の図の1と2の間）にでてくる『卵管流産tubal aboution』 ）か、または卵管が破裂する（赤ちゃんのモトごと卵管（2）が破れてお腹のなかにでてくる『卵管破裂 tubal rupture』）ことになります。統計的に喫煙者に多いことがわかっています。ただし、子宮内膜がんに移行する可能性があるため、悪性の可能性がないかどうかを子宮内膜の細胞と組織の検査で確認します。下腹部の痛みや出血など子宮筋腫のような症状があっても自分で筋腫と決めつけず、ＣＴやＭＲＩなどの設備がある婦人科で検査を受けることが望まれます。生理不順に似た不規則な出血がある場合、出血があっても妊娠反応が陽性のままなら、子宮外妊娠かもしれません。卵巣の表面の内膜症組織は周囲の組織と癒着することも多く、その多くは子宮・卵管・大腸（Ｓ状結腸、直腸）そして対側の卵巣であり、癒着がひどくなって一塊になると手術も困難となってしまいます。

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