大人の健康管理･美容の方法

PTSDとはPost Traumatic Stress Disorderの略で、心的外傷後ストレス障害と言います。抗うつ薬、特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、三環系抗うつ薬、モノアミン酸化酵素（MAO）阻害薬が効く場合があります。PTSDでは、実際の危険や脅威などが全く存在しないにも関わらず、『過去の生理的・身体的な防衛反応』を解除することができないために、いつも交感神経系が過剰興奮していて『トラウマ関連の刺激・事象』に異常なまでに敏感になってしまいます。悪夢(子供の場合はっきりしない混乱が多い)やフラッシュバック、外傷を象徴するきっかけによる強い苦痛・過度の覚醒。ＰＴＳＤの診断基準はＡからＦまで６項目ありますが、診断にはそのすべてを満たすことが必要です。心的外傷後に起こりうる精神障害としては、ＰＴＳＤ以外にも、 うつ状態、パニック障害、解離性障害、行動障害、身体化障害、転換性障害、適応障害、摂食障害、自傷行為、境界性人格障害、アルコール・薬物乱用を初めとする嗜癖性疾患など、多数あります。

トラウマとは、その人の耐久力や対処能力を超えた激しい苦痛や悲しみを伴う経験をする事によって心に受けた深い傷のことです。「回避」とは、外傷体験を連想させる会話や場所、人物などを退けて、引きこもりがちになる状態をいいます。一時期、このような対応がデブリーフィングという名前で行われていましたが、現在では否定されています。1ヶ月以上にわたってトラウマ関連の症状が出現するPTSDでは、日常生活や対人関係に適応しにくくなり社会的・職業的な不利益が大きくなります。 2.PTSD（心的外傷後ストレス障害）の症状　典型的な症状として、感覚の鈍化、情動的鈍感さ、孤立、周囲への無反応、快楽消失、心的外傷の想起へとつながるような活動や状況の回避などといった持続的な状態を背景としながら、侵入的回想（フラッシュバック）や夢というかたちで心的外傷が繰り返し再現されることが挙げられます。PTSD（心的外傷後ストレス障害）を誘発するトラウマ（心的外傷）というのは、個人の『ストレス耐性の限界』と『問題対処能力（状況対応能力）の限界』を越えた強烈なショック体験によって刻まれる精神的ダメージのことです。

ストレスを受けた後に、ストレス体験を互いに話し合うことを「ディブリーフィング」と言いますが、それによってPTSD（心的外傷後ストレス障害）の発症が予防できるのではないか、という研究も進められています。トラウマ体験には強い不安が結びついていることが多いため、支持的な心理療法が特に重要な役割を果たします。それ以上続いた場合には、心的外傷後ストレス障害（PTSD）とされます。家族や友人との間でも、外傷の経験に関する話題は避けようとするのが一般的で、その出来事を思い出させるような場所や人物を避けて生活するようになります。トラウマ体験について考えたり感じたり話したりすることを避けようとし、それを思い出させる行動、状況、人物も避けようとします。その事実から、生きるか死ぬかといった生命の危険がある強いストレスにさらされると、心の深い傷・トラウマが形成され、その後遺症である様々な精神症状によって日常生活に支障をきたすようになってしまうPTSDの存在が明らかにされました。

1.PTSD（心的外傷後ストレス障害）の要因　ほとんど誰でも大きな苦悩を引き起こすような、きわめて威圧的もしくは破壊的な性質をもつストレスフルな出来事や状況が要因となります。1ヶ月以内で治癒するものは、急性ストレス障害と呼ばれる。これらはまた、ＰＴＳＤの合併症としてみられることが少なくありません。PTSDの発症率は、ベトナム帰還兵の約３０％にも上ったと言われますから、ベトナム戦争がどれだけ過酷で悲惨な戦闘の続く消耗戦だったかが想像されます。たとえば、その出来事が起きた日が再びめぐって来る、強盗にピストルで殴られる体験をした人が銃を見る、おぼれかかった体験をした後に小さなボートに乗るといったことが、記憶をよみがえらせるきっかけになります。日本でも大震災の後などに被災者の心のケアが注目されることがあります。

心的外傷説の関連サイト・ブログを紹介します。様々な角度から心的外傷説をとりあげています。

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最新の医療情報（第3回）：【外傷性ストレス障害（PTSD）】 H．11．10．6 日本薬学会長井記念ホール 講師：東京都精神医学総合研究所 飛鳥井望 《心的外傷性ストレスによる精神障害の概念の変遷》 〓 器質因説vs心因説 1890〓1880 鉄道 ... 心的外傷説 予防 心的外傷と回復

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○心的外傷説についての解説○それでは心的外傷説についてくわしく見ていきましょう。心的外傷説に関する基本的なことがはっきりしてくると思います。

心的外傷後ストレス障害（PTSD）とは、危うく死ぬまたは重症を負うような出来事の後に起こる心に加えられた衝撃的な傷が元となる、様々なストレス障害を引き起こす疾患のことです。このストレス耐性は、遺伝や性格、これまでの生活環境など様々な要因がモザイク的に組み合わさっているものと考えられています。また、特に行動療法で症状が悪化しやすいとされているのは、罪や恥の意識、怒りなどの否定的な感情が強い人といわれています。それによって、その体験に関するさまざまな記憶、例えば視覚や聴覚などの諸感覚の記憶、情緒や感情、その際に抱いた考えや思考などはとりあえずひとかたまりとなり、心の他の領域に影響を及ぼさなくなります。＊フラッシュバック、体験に関する錯覚や幻覚。戦闘を体験した退役軍人や性的暴行の被害者など、心の傷となる出来事を体験した人や目撃した人の多くに、心的外傷後ストレス障害が生じます。

通常は衝撃的な出来事を体験しても、時間の経過とともに心身の反応は落ち着き、記憶は薄れていきます。たとえば、その出来事が起きた日が再びめぐって来る、強盗にピストルで殴られる体験をした人が銃を見る、おぼれかかった体験をした後に小さなボートに乗るといったことが、記憶をよみがえらせるきっかけになります。＊慢性的な無力感、無価値感が生じ、周りの人間とは違う世界に住んでいると感じる。そのような圧倒的な衝撃は、普通の記憶とは違って、単に心理的影響を残すだけではなく、脳に「外傷記憶」を形成し、脳の生理学的な変化を引きおこすことが近年の研究で明らかにされています。PTSD患者の神経生理学的徴候は、神経画像的研究、神経化学的研究、神経生理学的研究、電気生理学的研究などで証明されつつあります。特に、自我が未発達な幼小児には、早期から対応する必要があります。

心理的な配慮を持たない事情聴取や現場検証が、ストレスとなることに注意します。また、何かのきっかけでパニックに陥ってしますこともあります。　2）回避　苦痛な体験を思い出すような状況や場面を、意識的あるいは無意識的に避け続けるという症状、及び感情や感覚などの反応性の麻痺（まひ）という症状を指しています。その事実から、生きるか死ぬかといった生命の危険がある強いストレスにさらされると、心の深い傷・トラウマが形成され、その後遺症である様々な精神症状によって日常生活に支障をきたすようになってしまうPTSDの存在が明らかにされました。急性ストレス反応が、危うく死ぬまたは重症を負うような出来事の後、最低２日間、最大で４週間持続した場合には、急性ストレス障害（ASD）。外傷体験以前になかった睡眠障害、怒りの爆発や混乱、集中困難、過度の警戒心や驚愕反応治療は通常、薬物治療と精神療法の双方が用いられます。

トラウマを負うような非常につらい耐え難い経験として、代表的なものに、いじめ、幼児期の虐待体験（身体的・精神的・性的な虐待）、犯罪の被害（脅迫や暴力・レイプ・殺傷の現場を目撃するなど）、近親者の死去、生命の危険がある自然災害（地震・火災）などがあります。しかし、これが慢性化すると、数ヶ月から数年継続し、たびたび重大な能力障害を引き起こすこともあります。その記憶は通常は消えたままになりますが、何かの拍子にその記憶が呼び戻される場合があります。心的外傷後ストレス障害：ＰＴＳＤ＜post　traumatic　stress　disorder＞ 　傷害や虐待、レイプや交通事故の被害者、殺人者の遺族、自然災害の被災者などの体験が原因となって現れる精神的後遺症。国内では九五年の阪神大震災などで知られるようになった。受験や仕事での失敗や、失恋、死別など、誰にでも起こりうるショックな出来事。

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心的外傷と回復・ダイジェスト版

ジュディス・ハーマン 『心的外傷と回復』 （みすず書房） ダイジェスト版！ というか、要は読書会のレジュメ集なんですが。従って読みづらかったり分かりにくかったり、けっこう長かったりしますが、ご容赦ください。 心的外傷 要因 形成外科 ハーマン 心的外傷

sendai.cool.ne.jp/seishin23/herman/mokuji00.html

産褥期とは

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