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□心的外傷説のやさしい解説□それでは心的外傷説についてくわしく見ていきましょう。心的外傷説に関する基本的なことがはっきりしてくると思います。

どういった経験が深い心の傷であるトラウマになるのかは、ストレスへの耐性や環境への適応力、物事の受け止め方、性格などの個人差があるので一概には言えません。認知行動療法とともに、外傷を引き起こした出来事を思い出させ関連した情動を支持するデブリーフィングと呼ばれる方法が用いられています。しかし、こうした異なるタイプの薬を併用しても回避症状が治りにくい場合には、心理療法（行動療法）などの併用も考える必要が出てきます。ここではPTSD（心的外傷後ストレス障害）の要因、症状、治療、後遺障害等級との関係等について記載しています。苦痛から逃れるための回避においては、アルコールや薬物の乱用に走る例も多いとされています。心的外傷後ストレス障害は、地震、洪水、火事のような災害、または事故、戦争といった人災や、テロ、監禁、虐待、強姦、体罰などの犯罪など、多様な原因によって生じうる。

他人からの批判や攻撃に弱い、繊細で傷つきやすい心の持ち主の場合には、先生や上司に皆の前で大声で怒鳴りつけられたりしただけでトラウマになる事もありますし、友人や恋人から少し性格の難点を指摘されただけで、自分の全てを否定されたと受け取ってしまってトラウマになる事があります。外傷記憶を形成するような体験とは、戦争、家庭内の暴力、性的虐待、産業事故、自然災害、犯罪、交通事故など、その人自身や身近な人の生命と身体に脅威となるような出来事です。近年では、事件・事故が起こるたびに、PTSD（心的外傷後ストレス障害）の発症が憂慮され、メンタルケアの重要性が指摘されています。しかし、一般的にPTSDと言う場合には、そうした日常生活で誰もが経験するような出来事による心の傷をPTSDには含めない事が多いのです。 3.PTSD（心的外傷後ストレス障害）の診断　原則として心的外傷から6ヶ月以内に発現しており、心的外傷が確かに存在することに加えて、記憶や夢などの中にその出来事が反復的、侵入的な形で想起され、再現されていなければいけないとされています。慢性化した心的外傷後ストレス障害は、なかなか消えない場合もありますが、治療しなくても時とともに弱まってくることがよくあります。

1ヶ月以内で治癒するものは、急性ストレス障害と呼ばれる。・反復的かつ侵入的、苦痛である想起。心理療法（行動療法）に関しては、いくつかの種類の行動療法（脱感作法、曝露療法）の有効性が報告されています。たとえば、患者はその外傷的体験を反復的、侵入的に再体験（フラッシュバック）したり、外傷的体験が再演される悪夢を見たり、実際にその出来事を今現在体験しているかのように行動したりします。地下鉄サリン事件など正に予期しないパニック的な恐怖体験をしたり、生命を奪われるような恐ろしい事態に巻き込まれた人の中には、外出しようとするとパニック障害のような状態になってしまって、どうしても外に出られなくなってしまった人もいると言います。同じ事件の被害者、同じ境遇の経験者がグループになってその体験を語り合い、自分の症状を客観的に見ることができるよう訓練する。

・自分や他人の身体の保全に迫る危険や事件を体験、目撃をし、その人の反応が強い恐怖、無力感または戦慄に関わる。そのような症状がない場合はＰＴＳＤとはいえないと定義されています。こうしたPTSD（心的外傷後ストレス障害）の治療については、心理療法（行動療法）や薬物療法などのすべてに言えることですが、治療を受ける側も治療をする側も、相当な根気が必要です。PTSDの精神障害には、強烈な恐怖体験によって脳そのものに何らかの神経学的なダメージを負っているのではないかと主張する説もありますが、この点についてはまだ詳細な実証的研究は進められていません。治療心的外傷後ストレス障害の治療には、心理療法（暴露療法を含む）と薬物療法があります。1.PTSD（心的外傷後ストレス障害）の要因　ほとんど誰でも大きな苦悩を引き起こすような、きわめて威圧的もしくは破壊的な性質をもつストレスフルな出来事や状況が要因となります。

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フロイトも最初からこの説を出したのではありません。 これより先に、「ヒステリー(神経症）は、心的外傷(トラウマ)が原因」という 「性的外傷説」を発表しています。 フロイトが治療にあたった神経症（不安障害・ノイローゼ）患者は、 心的外傷後ストレス障害 症状 方法 心的外傷 体験学習

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