大人の健康管理･美容の方法

○心的外傷 支援についての解説○それでは心的外傷 支援についてくわしく見ていきましょう。心的外傷 支援に関する基本的なことがはっきりしてくると思います。

PTSDとはPost Traumatic Stress Disorderの略で、心的外傷後ストレス障害と言います。深刻なPTSDになると、蘇った過去のトラウマ体験のために、平常心で日常生活を送ることが難しくなり、もとの状態に回復するには専門家による治療が不可欠になります。洞察指向的精神療法は、罪悪感をもつ人自身が自分を責めずにいられない理由を理解し、罪悪感から解放されるために役立ちます。多くの場合、こうしたトラウマ（心的外傷）を受けた時期から半年以内に症状を発症します。心的外傷後ストレス障害（しんてきがいしょうごすとれすしょうがい）とはPTSDとも呼ばれ、過去の重大な心的外傷（事故・犯罪被害・災害などのトラウマと呼ばれる精神的な外傷）に起因して後々になっても起こる様々なストレス障害のことを指します。これらの事から、強烈な生命の危険に関わるような衝撃的なストレスにさらされると、男女を問わず、精神が強いとか弱いとかいった性格的な側面ともそれほど関係なく、誰もがPTSDに罹る可能性があると言えます。

交感神経系が緊張し、ささいな物音などにも反応し、パニックとなりやすくなります。大地震や火災、自動車事故、列車事故など『人間の悪意（人権侵害の欲望）』が関係しない衝撃的な体験でもトラウマに成り得ますが、PTSDが発症するリスクは戦争の残虐行為や殺人・レイプの事件、幼少期の虐待といった他者の悪意（冷酷さ）が関係する体験のほうが高くなり、症状の回復も難しくなります。＊外傷に関連した刺激による自律神経症状を示す。事件や事故、大きな地震や災害、戦争など日常生活では経験しない自分にとってとても恐ろしいことなどの出来事に遭ったため、心に大きな傷ができ恐ろしい経験から数週間後〜数ヶ月後に発症する病気です。ＰＴＳＤのＴは「Trauma, トラウマ」の頭文字で、ＰＴＳＤの訳語では単に「外傷」とされていますが、身体的外傷ではなく、精神的（心的）外傷のことです。ケア方法としてPTSDの原因について本人から聞き出すということも治療として有効とされていますが、症状が重度の場合はストレスにより逆効果となることもありますので専門医の指示に従いましょう。

記憶が呼び戻された場合、強い恐怖感やフラッシュバックなどで同じ出来事を再体験し、うつ状態になったり、過度の警戒心などを抱いたりします。＜PTSD（心的外傷後ストレス障害）の主要3症状＞1）再体験原因となった外傷的な体験が、意図しないのに繰り返し思い出されたり、夢に登場したりする2）回避体験を思い出すような状況や場面を、意識的あるいは無意識的に避け続けるという症状、およびや感覚などの反応性の麻痺という症状を指す3）過覚醒交感神経系の亢進状態が続いていることで、不眠やイライラなどが症状として見られるアメリカ精神医学会の診断マニュアル第4版（DSM-IV）では、再体験（B項目）が5項目中1つ以上、回避（C項目）が7項目中3つ以上、過覚醒（D項目）が5項目中2つ以上、揃っていることが診断のために必要です。「外傷後ストレス障害」という日本語訳がついていますが、日本のアディクション問題関係者の間では、そのまま「ＰＴＳＤ」と英語読みされることが多いようです。心的外傷後ストレス障害（しんてきがいしょうごストレスしょうがい）またはPTSD（Post-traumatic stress disorder）とは、危うく死ぬまたは重症を負うような出来事の後に起こる、心に加えられた衝撃的な傷が元となる、様々なストレス障害を引き起こす疾患のことである。交通事故では、大きな衝撃や受傷などで大きなストレスがかかり、感覚の鈍化、孤立、周囲への無反応、侵入的な回想（フラッシュバック）、抑うつ、不安などの症状が現れることがあります。4週間未満で回復する場合は急性ストレス障害　持続期間が3ヶ月未満の場合は、急性PTSD　3ヶ月以上の場合は、慢性PTSD症状がトラウマ体験の後、6ヶ月以上遅れて発生する場合を遅延型PTSDと言います。

心的外傷となる体験としては、戦争や事故、天災そして強盗、殺人やレイプなどがある。 2.PTSD（心的外傷後ストレス障害）の症状　典型的な症状として、感覚の鈍化、情動的鈍感さ、孤立、周囲への無反応、快楽消失、心的外傷の想起へとつながるような活動や状況の回避などといった持続的な状態を背景としながら、侵入的回想（フラッシュバック）や夢というかたちで心的外傷が繰り返し再現されることが挙げられます。その意味では、PTSDというのは精神疾患の不安性障害の一種に位置づけられていますが、ハンス・セリエの定義した汎ストレス反応（汎適応症候群）と関係する神経心理学的な身体疾患としても解釈することが可能です。ハンス・セリエのストレス仮説では人間は強烈なストレッサーに曝されると、そのストレス状況に迅速に対処するために、交感神経系を興奮させて血流量を増やし筋肉を緊張させて『闘争‐逃走反応』を準備します。とりあえず、忘れ去られた記憶は時間の経過とともに変化することなく眠っている。PTSDは“情動・生存本能”の中枢がある大脳辺縁系（扁桃体）が生み出す『身体記憶』の障害によって維持される精神疾患であり、大脳辺縁系の視床下部が制御する『自律神経系のバランス』が崩れることによって、交感神経の過剰亢進が抑制されにくくなってしまうのです。

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