大人の健康管理･美容の方法

誰にでもあることですが、子宮ガン に関することで、どことなく心に引っかかって気になることがあったりしませんか？ここで子宮ガンに関する引っかかりを解きほぐしていきましょう。

嚢腫がまた、内容を吸引できないものである場合（かなり古くなって泥状になったチョコレート嚢腫、固形成分が主体の奇形腫など）でもこの方法は不適となります。卵巣がんそのものの発生率は0.7％ぐらいですが、卵巣チョコレート嚢胞（のうほう）があることがわかったら、必ず定期的に検査を受けましょう。こういったことから、検査結果をより有効に活用するためには、人間ドックを受ける場合は、なるべく同じ施設で定期的に受診することが望ましいといえます。肉眼的に黄色い組織に見えるため黄体と呼びますが、黄体はそれまで卵胞を形成していた卵胞細胞が黄体細胞へと変化することにより形成されるものです。IIIはややあやしい状態といえますが、この状態からがんに進む人は1割に満たないといわれています。そこで、「妊娠しているのと同様の状態」にすれば、妊娠による治療効果と同じような効果が得られるのではないか？という考えが浮かんできます。

自覚症状がほとんどないため、検診などで超音波検査、MRI検査などを行ったときに、たまたま見つかる場合が多いようです。実際に筋腫を持ったまま妊娠、出産をする女性が多く存在していることを考え、子宮筋腫があっても深刻に考えすぎず、前向きに治療を受けることが大切です。出血が流産の徴候にまちがえられるので、診察の際に切除してもらってください。これは子宮頸管から長めの生検針を通し、腫瘤に針を刺して組織を採取するというものだ。腹腔鏡（Laparoscopy）はいわゆる内視鏡の一種で、臍部周囲から内視鏡カメラを挿入して腹腔内を観察するためのものですが、近年は腹腔鏡による手術法も進歩して、外科系では胆のう切除や早期胃癌、早期大腸癌の手術などにも用いられるようになり、産婦人科領域でも不妊症の人の検査を初め、卵巣嚢腫や子宮外妊娠、子宮筋腫や子宮癌の手術までにも用いられるようになってきました。食事をすると、血液中のブドウ糖が増えて血糖値が上昇します。

頸管ポリープが膣内へ向かって突出してくるようになると、膣内の菌に触れて炎症を起こしたり膣内への侵入物に触れたり（つまり性行為ですね）することによって容易に出血を起こすようになります。これが月経（生理）です。このことを利用した治療法が擬閉経療法と呼ばれるもので、具体的には薬剤投与により閉経期同様のホルモン状態にするのですが、こちらの方法が擬妊娠療法と最も異なる点は、治療中のエストロゲンの量が非常に少ないレベルに抑えられることです。要するにホルモンの状態が通常と違うために起こる症状だと思って良いのでしょう。脂肪の多い食生活や運動不足など生活習慣病にかかりやすい人は要注意です。したがって、子宮筋腫・肉腫の鑑別の場合は、生検で肉腫の診断基準を満たしていなくても、少しでも異常がみられれば、手術の適応となります」子宮肉腫の治療は、術前に確定診断がつかない場合も、悪性の疑いがあれば手術が第1選択だ。

（これに関してはこちらも参照して下さい） 　　　一方、子宮腺筋症というのは、子宮内膜症によって起こる疾患です。最初にもお話ししたとおり、子宮外妊娠は卵管に妊娠し破裂して、腹腔内へ大量出血を起こしているケースが多く、よって緊急的手術となることの多い疾患であることは間違いありません。子宮内膜症と免疫の異常との関係はまだ確立されたものではありませんが、たくさんの研究報告において関連性があるとの指摘を受けています。逆に、病気なのにもかかわらず、検査値が基準値内の人もいます。腹腔鏡で行う不妊症の検査では、子宮内膜症の所見がないかどうか、卵管や卵巣に癒着や嚢腫などがないかどうか を確認するのが第一の目的となります。大きさは３mm〜５mmほどで大きくなっても１cm程度にしかなりません。

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◆子宮ガンの解説◆誰にでもあることですが、子宮ガン に関することで、どことなく心に引っかかって気になることがあったりしませんか？ここで子宮ガンに関する引っかかりを解きほぐしていきましょう。

子宮筋腫として子宮筋腫核出術（筋腫の部分だけを切り取る）をした後、採取した組織が病理診断で肉腫であるとわかれば、再手術で子宮と卵巣・卵管を摘出する。薬物投与によって人工的に閉経状態にし、次第に筋腫が小さくなって不快な症状が改善します。処置は簡単で、たいていの場合が外来で鉗子を使ってポリープを根本からねじりとればいいのです。子宮筋腫と同じように、子宮筋層にできて、自覚症状も同じです。最後にアルコールを除去し、生理食塩水で洗浄して終了します。最初はそれほど痛みがなかったのに、年齢とともにひどくなってきた場合には「器質性月経困難症」が疑われます。

現代女性にとって大切なのは、こうしたリスクがあることを知った上で、健康管理をきちんとしていくことです。子宮頸管内は腺細胞によって覆われており、所々にくぼみがあって頸管腺という腺を形成しています。原因である炎症が完治していなかったり、切除時に根が残ってしまうことがあるからです。筋腫は月経時に下腹部や腰の痛みが見られるのに対し、子宮肉腫は痛みが月経に関わらず持続します。そこで念を入れて組織検査をすることがあるのです。そして、外見上、子宮筋腫と区別しにくいため、子宮筋腫として手術した後に、病理検査の結果、肉腫と判明することもあります。

子宮頚管ポリープの治療子宮頚管ポリープはもともと良性ですが、ごくまれに悪性のことがありますから、基本的には発見されれば切除し、病理組織検査で良性かどうかをたしかめることが必要になります。そのため初期のものは見つかりにくく、肉腫として診断された段階では腫瘍も大きくなっている。また、毎月出血を繰り返すことが原因で、その部位で炎症を起こしたり組織間の癒着を起こしたりもしますから、結果として月経時以外でも月経時と同様の下腹部痛や腰痛を感じたり、尿意を催した時の下腹部痛、排便時痛、性交時痛、排卵痛、さらには性行為中に尿意を催すなどの症状としてとして現れるようになります。子宮内膜症の治療には、大きく分けると　　１．手術療法（開腹手術、腹腔鏡手術）　　２．薬物療法（擬妊娠療法、擬閉経療法）　があり、場合により両者を併用して行います。また、不妊を引き起こすこともあります。「子宮筋腫に似たタイプ」の場合は、症状や診察所見、超音波検査、腫瘍マーカーによるスクリーニングでハイリスクとされた症例に対してMRIを行い、さらにハイリスク症例を絞り込む。

薬物療法にはホルモン療法と対症療法の２種類があります。何の場合でも『あるはずの場所にいないことの証明』というのは非常に難しいのですね。また、ストレスや疲れ、冷えがあると血液の循環が悪くなり、月経痛がひどくなる場合があるようです。ただし、これはもともと生理が順調に来ていた人の場合であって、もともと生理が不順であった人の場合は排卵が遅れることが十分に考えられますから生理が来る時期もそれなりに遅れることになります。ガス気腹にしてもつり上げにしても、臍下に入れた切開創を用いて行いますし、腹腔鏡も同じ切開創から挿入しますから、臍下の切開創は２〜３センチのものが一つだけになります。腹腔鏡で腹腔内を映し出すモニターを見ながら、「補助穿刺」した部位から挿入する器具によって腹腔内の操作をする、というのが基本的な形です。

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