大人の健康管理･美容の方法

☆心的外傷 体験学習に関する説明☆それでは心的外傷 体験学習についてくわしく見ていきましょう。心的外傷 体験学習に関する基本的なことがはっきりしてくると思います。

『闘争‐逃走反応(fight or flight reaction)』というのは、外敵の攻撃や危険な事態に際して、即座に行動して相手に攻撃を仕掛けたり、相手から逃走を図ったりするために生理的な自律神経系の興奮レベルを引き上げることを意味します。つまり、ＰＴＳＤは、外傷性精神障害の総称ではなく、典型的な外傷的体験に伴って、トラウマ体験に関連する特徴的な症状（再体験、回避、麻痺、覚醒亢進、解離など）のみられる場合を１つの疾患単位として抽出したものです。これらはまた、ＰＴＳＤの合併症としてみられることが少なくありません。いわば「瞬間冷凍された状態」の記憶は、通常の記憶の場合とは違って、時間の経過とともに変化することはなく、「鮮度」はずっと変わることなく保たれるといわれています。神経過敏から、イライラ感や怒りが爆発したり、些細な事で極端に驚いてしまう（驚愕反応）などの症状がみられます。それには、「何らかの身体的負傷や暴行、あるいはその脅威にさらされたことが関連している」のです。

PTSD（心的外傷後ストレス障害）の症状PTSDの大きな特徴は、過去のトラウマ体験が現在も続いているかのように、心理的に不安定になってしまうこと。また、外傷体験を連想させる出来事に遭遇したことをきっかけにして、恐怖の瞬間がまざまざと思い出される「フラッシュ・バック」（「侵入的反復的想起」ともよばれ、思い出そうとしていないのに、突然その時の感覚やイメージがよみがえってくることをいいます。心的外傷後ストレス障害とは、災害・事故による外傷体験で発症し、侵入性再体験(フラッシュバック)、外傷に関連した刺激の回避や反応性の低下、過度の覚醒・緊張といった症状が3ヶ月以上持続する障害のこと。一方、抑うつや再体験症状に対しては、抗うつ薬が有効です。日本でも、阪神淡路大震災やオウム真理教による地下鉄サリン事件などの被害者にPTSDが多数発症して、そのことによって、日本でもPTSDという精神疾患名が一躍、人口に膾炙するところとなりました。その一方で、重度の障害が持続する人もいます。

心的外傷（トラウマ）を引き起こすような出来事としては、生命が脅かされるような体験、重大なけが、暴力現場の目撃などがあります。対応としては、一般的なケアと専門的な治療に分けられます。大きな地震や火災などの過酷な「自然災害」や、レイプや児童虐待、DVなどの事件や戦争などの「暴力行為」、思わぬ「事故」などが、それにあたります。ストレスに敏感な人や子供、お年よりがなりやすいようです。ハンス・セリエのストレス仮説では人間は強烈なストレッサーに曝されると、そのストレス状況に迅速に対処するために、交感神経系を興奮させて血流量を増やし筋肉を緊張させて『闘争‐逃走反応』を準備します。通常は衝撃的な出来事を体験しても、時間の経過とともに心身の反応は落ち着き、記憶は薄れていきます。

元々、PTSDの病理研究は、ベトナム戦争に参加したアメリカ人兵士の悲惨で残虐な戦争体験による後遺症の研究によって始まりました。どういった経験が深い心の傷であるトラウマになるのかは、ストレスへの耐性や環境への適応力、物事の受け止め方、性格などの個人差があるので一概には言えません。「PTSDと診断されるのは、トラウマとなる出来事を経験している場合である」。PTSD（心的外傷後ストレス障害）による不安、不眠などには抗不安薬（いわゆる安定剤）が有効ですが、他の症状には無効といわれています。薬物療法による抗不安剤と抗うつ剤はケースによって補助的に使用されることもありますが、PTSD（心的外傷後ストレス障害）の患者さんは、眠れない苦しみから逃れようとして、アルコールや薬物を乱用する傾向が大変強く見られます。＊誘因なく思い出される。

心的外傷 体験学習の関連サイト・ブログを紹介します。様々な角度から心的外傷 体験学習をとりあげています。

心的外傷後ストレス障害（PTSD）｜症状・疾患用語 ...

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info.eijinkai.or.jp/vocabulary/2010/02/

すべり症とは



対人恐怖症の治療・克服

いわば「瞬間冷凍された状態」の記憶は、通常の記憶の場合とは違って、時間の経過とともに変化することはなく、「鮮度」はずっと変わることなく保たれるといわれています。心の傷は、心的外傷（トラウマ）と呼ばれ、トラウマには事故・災害時の急性トラウマと、虐待など繰り返し加害される慢性の心理的外傷があります。ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）の場合は，一刻も早い介入・治療が必要です．ＰＴＳＤとは，何か脅威的なあるいは破局的な出来事を経験した後，長く続く心身の病的反応で，その出来事の再体験（そのことをありありと思い出すフラッシュバックや苦痛を伴う悪夢）が特徴的です．通常はショックな出来事を体験しても時間の経過とともに心身の反応は落ち着き記憶は薄れていきますが，あまりにもショックが大きすぎる時や個人のストレスに対する過敏性が強い時，また小児のように自我が未発達な段階では，大きな障害を残すことがあります．ＰＴＳＤの治療は，症状自体は「異常な出来事に対する正常な反応」のため，多くの人はショックな出来事を経験しても時間経過とともに心身の安定を取り戻していきますが，大きな心身の障害を残す場合には治療が必要となります．つまり，このＰＴＳＤの「Ｔ」＝トラウマです．治療法は，薬物療法と心理療法が一般的です．不安・過敏症状・睡眠障害には抗不安薬，抑うつ症状には抗うつ薬などを服用します．また，心理療法としては、支持（サポート）的な心理療法（カウンセリング）が中心です．この時，グループワークを活用すると効果的です．グループワークの原則をもう一度思い出してください．また，恐怖体験の言語化と不安反応のコントロールをめざした行動療法などもあります．この恐怖体験の言語化は，やはりグループワークで共感し，支持することが重要です．つまり，「あたな一人だけが抱えなければいけない，特別な問題では無いということ」を意識化することが重要です．以上のことから，ソーシャルワークの技術・知識では，グループワークや，危機介入アプローチ，ソーシャルサポートなどを活用することが出来ます．そして，このＰＴＳＤに対する介入も時間が経ってからでは遅いのでは遅いので，今すぐやる必要があります．というか，もう既に遅いくらいです．阪神（はんしん）・淡路大震災（あわじだいしんさい）の後、心的外傷後ストレス障害ということばがよく知られるようになりました。ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）の治療今までにない怖い体験をしたからといって、すぐに症状が出るわけではないので、また、症状がずっと出続けるわけでもありません。ＰＴＳＤでは、その種の出来事に対して、恐怖、無力感、戦慄などの強い感情的反応を伴い、長い年月を経た後にも、このようなストレスに対応するような特徴的な症状が見られます。つまり、PTSDにおけるトラウマとは、日常的なストレスを受ける経験とはかけ離れた出来事によって受ける深い心の傷を指すことになります。

トラウマの精神医学的な定義では、生死の危険を感じるような体験をしたり、他者が生死の危険に陥っている状況を目撃することによって受ける精神的ダメージとなりますが、厳密には『死・傷害の恐怖』だけではなくて『極度の自尊心（自己信頼感）の傷つき』によってもトラウマが形成されます。これらはまた、ＰＴＳＤの合併症としてみられることが少なくありません。心的外傷後ストレス障害　【しんてきがいしょうごすとれすしょうがい】　(post-traumatic stress disorder PTSD)　心的外傷後ストレス障害(PTSD)とは、自分や他人が生命の危険にさらされるなど、重大な危機を経験（心的外傷体験）したのちに、悪夢、フラッシュバック、感情の鈍麻、うつなどの症状が表れることをいう。また、発症者は外傷的記憶を思い出したくないために、あまり口に出さず、ただ我慢しているケースが多く、周囲からなかなか理解を得られないことがありますので、相談ができて心理的に支えてもらえる態勢を作るソーシャル・サポートの意義が重要です。「ＰＴＳＤ」(Post-TraumaticStressDisorderポスト・トラウマティック・ストレス・ディスオーダー)＝心的外傷後ストレス障害とは、文字どおり心的外傷（トラウマ）を受けるような体験をした人が、その体験が心の中に侵入していき、それを原因として発病する病気のことです。これはトラウマ場面を想起した後リズミカルに眼を動かすことを繰り返し行うことで、外傷的な記憶を通常の記憶と同様に再処理していくというものです。

ストレスに敏感な人や子供、お年よりがなりやすいようです。1ヶ月以上にわたってトラウマ関連の症状が出現するPTSDでは、日常生活や対人関係に適応しにくくなり社会的・職業的な不利益が大きくなります。生命が脅かされるほどの危険や重大なけがを体験すると、いつまでもその影響が消えないことがあります。心的外傷後ストレス障害（PTSD）は対症療法的に、抗不安薬や睡眠導入薬等を用いた治療法が行われます。例えば、患者はその外傷的体験を反復的、侵入的に再体験（フラッシュバック）したり、外傷的体験が再演される悪夢を見たり、実際にその出来事を今現在体験しているかのように行動したりします。しかし、人はその出来事を思い出すたび「大変なことになった」というショッキングな気持ちや「なんでこんなことになってしまったんだ」という怒りの感情がよみがえってきます。

本人は、心の傷となった出来事を思い出させるものをひたすら避けます。そのため、当然、仕事や勉強などは手につかず、記憶障害を伴ったり、過度の警戒や怯えが現れたり、れないということが起こります。ケア方法としてPTSDの原因について本人から聞き出すということも治療として有効とされていますが、症状が重度の場合はストレスにより逆効果となることもありますので専門医の指示に従いましょう。治癒として3つの要素(再体験・解放・再統合)が必要とされている。通常は衝撃的な出来事を体験しても、時間の経過とともに心身の反応は落ち着き、記憶は薄れていきます。自らの処理能力を超えるような強烈な体験をした場合、心が自らを守るために、それを瞬間冷凍してしまうためです。

心的外傷 体験学習の関連サイト・ブログを紹介します。様々な角度から心的外傷 体験学習をとりあげています。

MCRTプログラム

講義〓と体験学習 ｢犯罪・事件・事故などの心的外傷｣ 丸山 晋(淑徳大学) 15：20〓16：50 講義〓と体験学習 ｢地震などの自然災害による心的外傷｣ 吉川 武彦(中部学院大学) 17：20〓 心的外傷後ストレス症候群 薄毛 心的外傷後ストレス障害(ptsd)

www.seishineisei.gr.jp/mcrtsono1

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